Re: [醫療] 諮詢沈秉輝和王茂山的SRS

看板transgender (變性)作者fancylala (飯西)時間14年前 (2011/12/19 10:38)推噓18(18推 0噓 25→)

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以下是諮詢過熱線的醫師朋友後得到的資訊。如有錯誤，還請指正。感謝。不保證資訊正確，所以僅供參考。 1.醫生也是做生意，拿出來秀的照片或實例，或許看起來不錯，但不見得表示該醫生的每個case都能那麼好。實際上，每個人的術後結果，除了醫師的技術與手法外，與當事人的狀況也有關，無法一概而論。例如說，每個人體型不一樣，可以用的皮膚多寡也不同，別人做起來很美，不表示自己就一定也可以那麼好。同時，以目前的手術技術而言，尚稱不上完美；婦產科醫生或經驗豐富的素人還是可以分辨出其與原生女性的不同。術前這樣的認知是要有的。再者，對於陰道擴張，如果真有手術手法是可以從來都不需要擴張、真的那麼好，那為什麼醫界沒有趨之若騖呢？確實，某種程度上，手術做法的不同，對於擴張的影響是有的。理論上，使用植皮製作陰道的確比較會攣縮，皮瓣則較不會；但就是因為皮瓣要附帶血管神經移植，所以難度高出許多，風險可能也比較大（血管沒接好皮瓣就壞死了）；這可能也是使用皮瓣並不是主流術式的原因之一。而即使皮瓣移植成功，接口處還是可能有攣縮情形。常見的用結腸製作陰道壁的手術其實也屬於用皮瓣製作陰道的手術，但術後還是得做擴張的因為即使沒有攣縮，陰道不太會縮短陰道口，也就是接口處仍然會攣縮，陰道壁也仍然會因為久未使用而變窄。為了保持陰道不會變得太緊，無法實際使用，至少還是必須偶爾作擴張而且，使用結腸皮瓣，反倒會擔心比較容易出現瘻管 (fistula)造成感染所以使用結腸也比較少人做，而且多一次開刀手續就是多一次風險至於植皮，雖然術後必須持續做陰道擴張很麻煩，但植皮的攣縮現象也不會是終身的，當它跟附近的組織同化過後攣縮的程度就會降低，陰道就比較不太會縮短了至於到底要花多久，就很難說，可能因人而異，常見的說法是約半年到一年左右。到了這個時期，植皮在陰道縮短或變窄的程度，其實就與皮瓣手術差異不大。可說不管哪種方式，幾乎都是終生要做擴張，避免陰道變窄（即使已不會再變短）。常見的「有固定性行為可不用擴張」就是這個意思，因為有人幫你把陰道增寬，不用自己動手。除非你完全不會進行陰道交，那就不用擔心陰道太窄的問題。只是使用植皮的在手術初期必須較頻繁做擴張避免變短。總地來說，每個人可以用的皮膚組織就那些，而皮瓣的敏感度比植皮要來得好，所以在技法上哪些部位用皮瓣、哪些部位用植皮，就要靠醫生取捨。如果陰道用皮瓣做，那麼其他部位，例如陰道口周圍或陰唇等等，可能就沒皮瓣而得用植皮了。再者，用皮瓣做陰道比較不會攣縮的優勢在經過一段時間後就消失了，而且還是得偶爾做擴張。優勢不明顯，又可能多出一些風險（如果用結腸的話），所以不是每個醫生都會選擇用皮瓣製作陰道，見仁見智。 3.不要相信只要做了手術，一切都會變好、或者就不再是跨性別的神話。你的臉沒有變、聲音沒有變、個性沒有變、能力沒有變。就算遠離他鄉到沒人認識的地方重新開始，要一輩子永遠不被人發現自己的跨身份也不容易；同時，再怎麼否認也無法抹滅以前的跨性別經驗；況且無法生小孩、無月經也是與大部分原生女性有所不同；面對伴侶時仍然有出櫃的困擾、生活上如找工作也還會是問題。手術只是讓跨性別可以稍微順利好過一點，不表示就沒問題了。社會的歧視仍在，需要自立自強勇敢地繼續生活。 ※ 編輯: fancylala 來自: 114.45.110.127 (12/19 10:53)

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snowyangel65

12/19 10:58, , 1^F

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fwf12

12/19 11:26, , 2^F

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dcins

12/19 13:49, , 3^F

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