Re: [討論] 我到底染上什麼怪病
看板feminine_sex (法西斯 女性性愛)作者shaq7766 (俠客朱(-_-x))時間8年前 (2017/11/15 01:08)推噓23(23推 0噓 8→)留言31則, 24人參與討論串4/5 (看更多)
※ 引述《stupid52020 (ABCD)》之銘言:
: 上月24號我得了膀胱炎
: 原以為吃藥就會好轉
: 但到今天已經過了三週
: 剛開始我去看婦產科
: 他開藥很有效(三天份)
: 吃了三天後ok,
: 就沒回去驗尿
: 突然某天我梳洗完畢準備出門時
: 發現又有尿意了
: 這次直接殺去婦產科中的泌尿科
: 結果治療失敗,我依然持續有尿意
: 一直想尿尿的病讓人想哭
: 換了另一間,
: 他開了藥給我,
: 也大概是三天份
: 療程吃完了覺得有好一點
: 結果過幾天又來一直想尿尿的感覺
: 總之吃藥打針都試過了
: 這症狀卻持續出現
: 本來已經好點
: 晚上不會一直想尿尿的
: 結果今天一去看完又不用睡了(根本利尿劑吧)
: 而且醫生說抗生素的藥已經都開完了
: 我的膀胱好像要爆炸一樣
: 我是不是得了什麼怪病
: 為什麼抗生素都沒效,療程都有吃完啊......
: 我不知道怎麼辦,真的好痛苦......
: 有點厭世了。
你好,我先自我介紹
我目前是在某醫學中心服務的不分科住院醫師
首先,希望你不用過度緊張
泌尿道感染是常見的感染
一般可以簡單分位上泌尿道與下泌尿道
上泌尿道包含腎臟與輸尿管,下泌尿道包含膀胱與尿道
最常見的感染機制是由尿路逆行而上感染,與喝水量排尿習慣
排尿與排便後清潔,以及性行為有關
-->常見的症狀有
frequent to urinate 頻尿
urge to urinate 有尿意的時候會很急
dysuria 解尿疼痛或是有灼熱感
側腰疼痛、下腹痛、噁心嘔吐、發燒、血尿、尿液有強烈的氣味...等
-->診斷
一般症狀典型如上述,並且尿液常規檢查有看到發炎細胞與細菌的話
就可以臨床診斷
-->治療
一般來看門診的病人不會常規做尿液培養
而會經驗性的使用可以殺死常見造成泌尿道感染的細菌(大腸桿菌最常見)的抗生素
抗生素使用時間,各種類不同 但對於簡單的泌尿道感染3~5天是足夠的
但原po你的情況是已經接受多次治療,並且反覆感染
可能符合臨床上說的
complicated urinary tract infection(複雜性泌尿道感染)的條件(我自己亂翻譯的XD)
包含
1.泌尿道本身的結構異常
(大部分是天生的,例如尿路逆流,小時候可能就會常常發生感染;
或是結石,不過通常會痛)
2.腎臟的疾病(急性腎損傷,或是慢性腎病)
3.糖尿病(細菌的成長需要糖分)
4.免疫力不全(例如有使用類固醇,或是其他免疫抑制劑,HIV感染...等)
5.泌尿道的功能性異常(指的是沒有結構異常,但功能異常,板友提到的過動性膀胱就是)
6.懷孕(懷孕會讓泌尿道結構有一些改變,而造成感染不容易被治好的情況)
7.Hospital-acquired infection(在醫院得到的泌尿道感染,通常是住院中感染到)
等等
我看完你的文章,我的感覺是在感染之前,你應該沒有功能性的問題
首先,我想你可以先做的是多喝水,如廁的時候,衛生紙使用由前往後擦
性行為前喝水,並在性行為後排尿
然後注意自己有沒有發燒或噁心嘔吐跟側腰痛的情形
因為上述症狀是急性腎盂腎炎(細菌跑到腎臟),需要住院治療
如果沒有,喝水也沒有改善
所以我的建議是,到稍微大一點的醫院,婦女泌尿科的門診
跟醫師提你的狀況,最好是把之前吃過的藥單都帶去
這樣醫師可以知道你用過那些抗生素了
後續可能會做的檢查
包含
1.尿液培養(看看到底長了甚麼細菌,還有他對抗生素的敏感度)
如果後續還有排尿異常,例如解不乾淨,頻尿
可能會做
2.尿路動力學測試,也就是請你在一個機器上排尿,他會測出你的排尿速度
作為醫師判斷的基準
3.腎臟超音波
排除腎臟感染與水腎的影像工具
4.腎盂攝影與輸尿管鏡
假如,症狀在對細菌對症下藥後,還是反覆感染
這些是比較侵入性用來檢查尿路結構異常的診斷工具
目前只想到這些XD
治療的話
可能會需要住院使用針劑的比較後線的抗生素,並使用7~14天
間質性膀胱炎,除了板友提到的Ketamine使用者,也有一些病人是因為用過某些化療藥
或是長期慢性的膀胱炎造成的
我鍵盤診斷你應該不是啦
預防的話
除了上述的多喝水,性行為後排尿以外
有研究指出長期使用蔓越莓汁(6個月),也有降低感染機率的可能
不過研究證據等級不高
喜歡喝的話再喝,應該不用特地去買來逼自己喝
祝你早日康復囉
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.19.211.76
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※ 編輯: shaq7766 (117.19.211.76), 11/15/2017 01:10:56
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