Re: [問題] 打了柳普林MC照來?

看板feminine_sex (法西斯女性性愛)作者bragihsu (布拉吉)時間12年前 (2014/04/11 01:47)推噓0(0推 0噓 0→)

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HC大講的很好，我只是補充幾點～所謂促性腺激素（gonadotropin）是指一群胜肽激素，主要包括：濾泡刺激激素（follicle-stimulating hormone，FSH）與黃體生成素（luteinizing hormone，LH）促進gonadotropin釋放的激素就稱為促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）。當然LH屬於gonadotropin的一種，所以GnRH又被稱為LHRH ※ 引述《HCsword (回到風的懷抱)》之銘言： : ※ 引述《sskc0913 (雨愛)》之銘言： : : 1月底時因巧囊破裂，開了腹腔鏡， : : 出院時打了三個月的長效型柳普林 : : 2/14左右MC來，回診，醫生說正常，觀察一個月看看 : : 結果因為我副作用嚴重(忽冷忽熱、燥熱、憂鬱、焦慮) : : 所以醫生開了賀爾蒙給我 : 文長，無聊，慎入！！！！ : 我只能回答前面這個部分，因為我只是雞皮雕刻師， : 先說柳普林（Leuplin ）的作用機轉，說明前要先說內分泌的調控， : 我們的內分泌系統是從下視丘分泌釋放激素，刺激腦下垂體前葉，分 : 泌促素，再到各器官（甲狀腺、性腺、腎上腺等）作用後，分泌賀爾 : 蒙，甲狀腺就是甲狀腺素，性腺就是男女性荷爾蒙，腎上腺則比較複 : 雜，因為會分泌三種成分，包括礦物質皮質素、葡萄糖皮質素、以及 : 男性激素，體內不會無止盡的分泌，所以有個負回饋機制，如果賀爾 : 蒙過多時，會抑制腦下垂體以及下視丘，使它們不要再分泌釋放激素 : 以及促素，下舉幾個例子： : 下視丘 : ｜　 : ｜　促甲狀腺素釋放激素（TRH ）、生長激素釋放激素（GHRH） : ｜　促性腺激素釋放激素（GnRH）、促腎上腺皮質素釋放激素 : 　｜ : 腦下垂體 : ｜　 : ｜　促甲狀腺素（TSH ）、生長激素（Growth Hormone） : ｜　促性腺激素（即黃體素LH、濾泡刺激激素FSH）、 : 　｜　促腎上腺皮質激素（ACTH）....後面兩個其實原文沒有促啦.. : 　｜ : 各器官 : 分泌　甲狀腺素、睪固酮、雌性激素、黃體素、礦物質皮質素、葡萄 : 　　　糖皮質素、雄性激素 : 賀爾蒙會再回去抑制下視丘與腦下垂體嚴格說來，leuprorelin acetate（商品名Leuplin Depot）為GnRH的類似物（analog），其作用為GnRH receptors的致效劑（agonist） leuprorelin acetate的作用比內源性GnRH更強，根據文獻，leuprorelin acetate 釋出LH的活性為內源性GnRH的100倍，其原因有二： 1. leuprorelin acetate對於GnRH receptors的親和力更高 2. 由於leuprorelin acetate在結構上的修飾，使其更不容易被蛋白分解酶分解失效 : 所以回到柳普林的機制，它是一種LHRH的促效劑，所以會作用在GnRH : 的作用位置，也就是腦下垂體，重點在於它是促效劑，所以剛使用時 : 會有一個促進腦下垂體分泌的動作，也就是會有LH升高的問題，而這 : 剛好也會誘發排卵與雌性賀爾蒙上升；由於leuprorelin acetate是GnRH receptors的agonist，它的mechanism並非是阻斷GnRH receptors，而是結合在該receptors上並產生作用（即促進FSH與LH釋放，這使得血清中 estrogen濃度暫時性上昇），而後藉由負回饋（negative feedback）抑制，間接使FSH與 LH（以及estrogen）分泌減少 : 接著就是這個藥物的作用重點，它會站著茅坑不拉屎，阻斷LHRH的受 : 器使腦下垂體沒有進一步的刺激，於是LH會接著降低到極低，連帶使 : 雌性激素降低，產生類更年期症狀，於是給予低劑量的賀爾蒙使症狀 : 稍緩.... 由於leuprorelin acetate抑制腦下垂體功能及卵巢激素（即estrogen）分泌作用，造成低estrogen狀態使子宮內膜異位萎縮，因此可用來治療子宮內膜異位症（巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種）在第一次使用初期（約1～2週），因為血清中estrogen濃度暫時上昇，臨床症狀有時會出現暫時性的惡化，但通常繼續治療後，此現象即可消失之後由於體內的estrogen濃度降低，就好像停經一般，因此本藥品最明顯的副作用即為類更年期症狀，如：潮熱感、流汗、改變情緒或憂鬱、陰道乾澀、體重改變、骨密降低等本藥品會造成假性停經，偶有少量點狀出血，也有少數人在施打第一劑後約2個禮拜會有出血情形，血量會較經期多，但此為正常現象，施打第二劑之後就不會有出血情形了。若連續治療兩個月後仍有大量經血，請告訴妳的醫師。尚未停經者，在接受本藥品治療後，通常月經會於最後一劑的45～60天來潮 : Q: 那為什麼是用促效劑？不是阻斷劑？ : A: 其實是有發展阻斷劑的，但以前沒有廣泛使用的原因是因為它的 : 　　副作用，阻斷劑的好處就是可以直接降低LH而不經過LH高峰（LH : surge ）的階段，可惜因為嚴重且致死性的過敏延緩了它的使用 : 　　，但現在新藥的發展好像有出現曙光！！有機會有這種東西了～ : 接著下去生理期循環就不是我的範圍了，我要去研究雞皮雕花了.... : : 3/14左右MC又來了....我回診問了醫生， : : 他說因為我吃賀爾蒙關係所以還是會來由於原原po無法耐受類更年期的副作用，所以醫師有處方賀爾蒙（應為estrogen）以緩解這些不適症狀。leuprorelin acetate本身是間接減少體內estrogen，再補充estrogen 可能會使本藥品的作用降低，並且仍有行經期的現象。但只要leuprorelin acetate能夠壓制住體內estrogen的濃度，對於子宮內膜異位症還是有效的。而治療效果如何，在每次回診時妳的醫師應當都會去評估的有任何不適、副作用或是出血（或月經），建議妳詳實記錄下來，回診時請教妳的醫師。相信醫師都會很樂意為妳解答/解決的 : : 我說那這樣打停經針不就沒用? : : 他說多少會影響，可是還是有用 : : 但，打柳普林不就為了要停經嗎?! : : 他說等4月份打完第二針再觀察看看 : : 結果我這個月又來了..... : : 我想請問一下有沒有版友跟我有類似情況的呢? : : 我....該不該相信這個醫生啊ORZ ...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 58.114.161.48 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1397152025.A.F3B.html