Re: [討論] 牙醫與皰疹已回收
我是醫學生，不過之前讀過牙醫系，
所以算是同時有牙科和醫科的背景
你這個問題我略懂略懂~
希望我的答案可以對你有所幫助 ~
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疱疹病毒其實有很多種，
與人類疾病相關的目前已知有八種~
你說的「疱疹」應該是常見的「HSV(單純疱疹病毒)」感染
要解釋你的問題要從HSV的感染途徑開始說起
HSV是個很調皮的病毒，
它可以在身體任何部位發病，
最常見的是嘴，唇，臀，生殖器，指尖等部位
傳染途徑是主要是靠”接觸傷口”或”分泌物”而引起
(例如接吻啊，性行為啊、新生兒產道感染等)
HSV又可以細分為HSV1 vs HSV 2
嘴唇周圍，上顎，和牙齦的通常是HSV1
腰部以下的皮膚/性器官通常是HSV2
你的症狀聽起來像是典型的HSV1感染
所以接下來的討論以HSV1為主~
HSV1感染有分Primary infection (初次感染) 跟 recurrent infection (復發性感染)這
兩種
Primary infection 通常是發生在患者小時候，
很多人沒有任何症狀，不過有些病患會出現一種叫Primary herpetic
gingivostomatitis(原發性疱疹牙齦口腔炎)的病~
嘴巴這時會出現許多黃色小水泡，然後破掉形成潰瘍，身體這時也會有發燒，疼痛，淋巴
腺腫大等這狀。通常會在1~2周復原，不過病毒並不會完全被殺死，而是會偷偷躲進身體
的神經節，伺機再發……
Recurrent infection (復發性泡疹性口腔炎) 說的就是這個伺機再發了!
這個病以成年人居多，得過HSV1 Primary infection的人一段時間後會因某些因素”復發
”，症狀一開始是灼熱，刺痛等感覺，嘴唇或嘴巴會出現一群小水泡，在一兩天內變成潰
瘍，最後慢慢在7~10天內癒合。出現在嘴唇的叫做Recurrent herpetic labialis (復發
性疱疹唇炎)，出現在口腔的叫做recurrent herpetic stomatitis復發性疱疹口炎
復發的原因不明，但是大部份專家認為跟”年老”，”過量紫外線照射”，”過多精神/
身體壓力”， ”疲勞”， ”懷孕”， ”外傷”， ”看牙醫”， ”月經”
， ” 系統性疾病”等有關聯
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好了，說了這麼多，
來分析一下你的情況好了 ~
「我在台灣就長過皰疹,
而且是很嚴重整個嘴唇腫脹酸麻,外帶頭暈目眩,必須請假在家,
但都與看牙醫無關」
-> 你這裡說的泡疹是初次感染
聽起來很像是Primary herpetic gingivostomatitis，
之後雖然身體康復，
可是病毒已經躲在你的神經節裡面”伺機待發”了
「我最近兩次看牙醫,
回家後隔兩天嘴唇上就長皰疹…」
-> 這裡說的泡疹是”復發性疱疹唇炎”，
就是長期躲在神經節的病毒決定跑出來搗亂了
”看牙醫”的確是引發”復發性疱疹唇炎”的可能原因之一
「這幾天我跟幾個朋友聊到這件事,
有一個人剛好也是前幾天才去看牙醫,然後嘴巴裡面就長了個小水泡,
可因為他是嘴巴裡長小水泡,
我是嘴唇上長皰疹,
我們也不確定是不是一樣的問題」
-> 問題是一樣的喔!
你跟你朋友都感染過HSV1，
只是你朋友的病毒復發時跑去口腔，
你的病毒跑去嘴唇這樣
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泡疹真的是個很討厭的病
目前醫學沒辦法完全根治，
只能盡量做預防
我們的感染學教授就曾說過一句名言:
“Love doesn't last forever, but herpes does”
你看了兩次牙醫都造成泡疹復發
說不定真的是”看牙醫”造成的結果
我建議你可以跟家庭醫師討論一下看牙醫前吃預防藥(valacyclovir prophylaxis)的可能
性，這樣可以降低HSV復發的機率
如果家庭醫師有疑問的話，
我推薦這篇文獻給他看看
“The efficacy of valacyclovir in preventing recurrent herpes simplex virus
infections associated with dental procedures.”
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15493396
一個稱職的醫師，
是不會放棄學習的機會的
就算再不喜歡孤狗來的資訊..
我想他也不會忽略正式文獻的內容喔!
PS
泡疹在美國真的非常常見
網球名將山普拉斯在2002年US OPEN FINAL 擊退了死對頭阿格西時....
當時的他…
http://imgur.com/N1jtWaV
嘴唇上就是泡疹復發
※ 引述《ShiningRuby (閃亮紅寶石女王)》之銘言：
: 我最近兩次看牙醫,
: 回家後隔兩天嘴唇上就長皰疹:(
: 第一次長皰疹時我就有懷疑跟看牙醫有關,
: 剛好我隔幾天就又約了看家庭醫生拿痘痘藥(我吃的藥需要醫生處方所以要定期回診)
: 我就順便問家庭醫生說看牙醫是不是容易引發皰疹,
: 家庭醫生說沒這回事.
: 結果我上週五去看牙醫,回家就覺得嘴唇怪怪,
: 這週一皰疹就又冒出來了!
: 於是我孤狗了"cold sore after dental work"
: 竟然發現有不少條目是在討論看完牙醫後長皰疹的現象!!
: 我的家庭醫生不喜歡病人自己亂孤狗,
: 要是你問他"我孤狗後發現OOXX,是真的嗎?",他還會不高興,
: 而且我其實也同意他說的
: "現在隨便孤狗什麼都有一堆東西跳出來,
: 你要是照單全收,那你會覺得不管做什麼你都會生病"
: 所以我也不想再拿我在孤狗上找到的東西去問他了.
: 這幾天我跟幾個朋友聊到這件事,
: 有一個人剛好也是前幾天才去看牙醫,然後嘴巴裡面就長了個小水泡,
: 可因為他是嘴巴裡長小水泡,
: 我是嘴唇上長皰疹,
: 我們也不確定是不是一樣的問題.
: 我現在住美國,我這位嘴巴裡長水泡的朋友是白人,
: 然後我看牙醫就長皰疹的現象也是最近才開始,
: 以前住台灣時從來沒有過--我在台灣就長過皰疹,
: 而且是很嚴重整個嘴唇腫脹酸麻,外帶頭暈目眩,必須請假在家,
: 但都與看牙醫無關.
: 到美國後我就沒長過這麼嚴重的皰疹,
: 而是一般的cold sore.
: 我孤狗"皰疹 牙醫",
: 出現的相關條目也沒有英文的多,
: 所以我不太確定這跟地域或人種有沒有關係,
: 現在我就來問問大家,
: 有誰有過類似經驗嗎??
: 最後補充一下,
: 我這兩次看牙醫一次是深層洗牙,
: 一次是十幾年前補過的蛀牙銀粉脫落,所以重補.
--
小百合的學醫隨筆 :)
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--
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