Re: [醫療] 使用HIV事前預防藥PrEP失敗案例 / 正確

看板LGBT_SEX (同志性愛)作者duskresident (黑暗的時代)時間7年前 (2019/01/10 00:45)推噓20(20推 0噓 19→)

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1. 所有的PrEP研究通通都有倡導說，要保險套+PrEP使用才是最有效的防護方式。也不需要對使用藥物的人有太多的質疑，如果用避孕來類比預防HIV的話，也是保險套加上避孕藥會比單用一個方法來的好。至於單一性伴侶這件事，你永遠不知道你自己認為的單一性伴侶是不是也只是單一性伴侶，更不用說人都有過去這件事情，在預防HIV這個議題上，單一性伴侶很好，只是這不是唯一解。再者，PrEP和保險套一樣，也只是一種保護自己的方式，保險套確實有它的極限，包括他可能會破掉可能會滑出來，也在很多親密關係中，以各種情緒勒索、肢體勒索的形式造成無套的現實環境。真的沒有用保險套比用PrEP高尚這種事。 2. 只是基於人性，科學家完全明白使用PrEP下，會讓保險套的使用率變低，已經有實證告訴我們這件事，PrEP的推行可能會因為戴套率下降讓其他的性病包含披衣菌、梅毒、菜花等性傳染病的發生率上升，所以實務上推行PrEP的時候，都還是會再次強調保險套的重要性。 3. 再來是原PO一直想要知道的，PrEP會失敗這件事情。是的，PrEP會失敗，最常見的狀況是服藥順從性不佳，不管是使用每日一顆的吃法，或是需要時使用的吃法，都有可能因為忘了吃藥或是吃不對方法造成失敗。需要時使用的吃法是，發生性行為前2-24小時吃兩顆藥，之後隔天和再隔一天各吃一顆藥。如果連續數天會發生性行為，那每天一顆藥必須吃到最後一次性行為發生後再加兩天。女性不建議使用需要時使用這種服用PrEP方式。但是，需要時使用這種吃藥方式並不是造成PrEP失敗的原因。原PO文章說的新版IPERGAY研究不是新版啦，而是指open label experiment。最初的IPERGAY研究是讓全部的人都用需要時使用這種吃法，只是一組人拿到的是真藥，一組人拿的是安慰劑，不過後來實驗證實了這種吃法有效，可降低HIV感染率 86%(和每天吃一顆藥的另一個實驗連數字都一樣)，所以就讓接下來的人全部都吃真藥，繼續觀察這些人感染HIV的狀況。後半段的研究就是open label experiment，361個人觀察平均追蹤18個月，最後只有一個人感染HIV，這個人中間有中斷使用PrEP過才感染，整體來說降低HIV感染率比前半的研究數字來的更好來到97%。關於IPERGAY OLE的研究結果請參考下面這篇論文，我已經盡量解釋簡單了。 Molina JM, et al. Lancet HIV. 2017;4:e402-e410 4. 你很在意的PrEP會失敗還有另外兩個原因，其一是帶有抗藥性的病毒突破了PrEP的保護網，相關的文章在此。 Knox DC, et al. N Engl J Med. 2017;376:501-502 如果個案吃藥順從性很好，也不是因為病毒有抗藥性而導致PrEP預防失敗的案例，在2017年的Lancet有報導過，問題可能是出在當肛門直腸有性傳染病時，傷口的存在可能會讓HIV更容易入侵而導致PrEP預防失敗。不過這位仁兄的狀況也是特例，平均每個月有50-70個肛交性伴侶，約有1/3性行為時無套...如果是我拉低平均請不要跟我說洩洩 Hoornenborg E, et al. Lancet HIV. 2017 Nov;4(11):e522-e528. 雖然這麼說，目前在現實世界的研究，PrEP依然是很有效的保護自己的方式，請各位千萬不要自己嚇自己，搭配保險套使用當然更好，值得鼓勵! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.53.195 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/LGBT_SEX/M.1547052329.A.3F7.html

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NTUGinger

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兩邊都有衛教還是要保險套喔

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※ 編輯: duskresident (223.140.20.111), 01/10/2019 13:35:41

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不用崩壞啦，你要想想，那時完全沒有證據說這種需要時使用的方法可以預防HIV，所以所有的受試者都是被教導說還是要戴保險套+藥物。讓每個人至少都有一種證據充分的保護自己的方式。大家有空要回去看原始的論文啊~~~~~~~ Monina JM, t al. N Engl J Med. 2015 Dec 3;373(23):2237-46. ※ 編輯: duskresident (111.71.71.129), 01/10/2019 23:02:24

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saimeitetsu

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tontontonni

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jkjkj123

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