[新聞] 子宮切除 卵巢最好保留
子宮切除 卵巢最好保留
【李耀泰/台南郭綜合醫院婦產科主任】
一名48歲婦女因子宮肌瘤和貧血前來就診,檢查後決定要切除子宮,她詢問是否要同時切
除卵巢?由於病患本身並無家族性卵巢癌病史,也無子宮內膜異位和其他卵巢病灶,建議
她保留卵巢。
子宮因良性疾病需要切除時,如卵巢正常,是否要保留卵巢呢?過去多以年齡區別,如超
過40歲便順便切除卵巢,因認為更年期後卵巢便沒有用,切除可減少卵巢癌的機會。
但最近有研究指出,因良性疾病而切除子宮時,卵巢應盡量保留。
研究顯示55歲以前切除卵巢,如以存活至80歲統計,會增加8.6%死亡率;如在59歲前切除
,增加4%的死亡率,直至75歲前切除仍約增加1%的死亡率。
卵巢在停經前會分泌女性荷爾蒙雌激素,亦會分泌少量男性荷爾蒙如睪丸酮等,這些少量
睪丸酮等會在停經後會持續分泌,並在脂肪和肌肉細胞中轉變為雌激素,對骨骼和心臟具
保護作用。
卵巢切除,確可防止卵巢癌的發生,但是估計子宮切除或輸卵管結紮本身因可阻止部分致
癌物,如滑石粉、人類乳突病毒等到達卵巢,已可減少一半卵巢癌。
研究估計,卵巢切除後如不補充荷爾蒙,冠狀動脈粥狀硬化增加2.2倍,骰骨骨折增加50%
。當然,這是不補充荷爾蒙的結果,而且,對乳癌而言,50歲以前切除卵巢因尚可降低約
50%的乳癌罹患率。目前所知切除卵巢並不影響中風及乳癌(50歲後)的發生率。
停經前及停經期切除卵巢,立即會有臉潮紅、焦慮、情緒不穩、失眠、憂鬱和性欲降低等
副作用。故因良性疾病切除子宮時,若無特殊原因,至少在55歲前應保留卵巢,否則應暫
時實施荷爾蒙補充治療。
【2005/11/28 聯合報】
http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3031334.shtml
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