[轉貼] 女性疣 印象頗深刻的HPV案例
http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8115
2010-02-01優活健康網/陳偉寶醫師/陳偉寶泌尿科診所
最近處理過一些印象頗深刻的案例，或許可以讓大家對 HPV感染能有更多了解。一對年
青夫妻求診（求診日期，年齡及其他個人資料從略），主訴是先生的生殖器近冠狀溝的左
方新長出一顆小贅肉，大約三個星期，不癢不疼，有逐漸變大的趨勢。由於小倆口婚前交
往期間開始就喜歡到各地旅遊、泡湯，不知何故雙方三年多前都同時感染花，連續治療（
多次電氣燒灼術）約十八個月，之後很長時間沒有復發，遂於九十六年十二月施打四價疫
苗，到九十七年五月打完第三針，之後日子是平平安安，直至最近發現異樣才來到我診所
。理學檢查發現一顆小小的（面積約 2 × 3 mm），外型算是典型的乳突狀濕疣，在龜
頭左側靠近冠狀溝附近，經取樣做 HPV的 DNA檢查確定是人類乳突病毒第六型，病毒數
量達每微升一萬隻病毒（ 10,000 / μ l）， 這算是一般常見菜花病例的平均感染量，
是一個典型的復發病例，太太經過檢查證實並無ＨＰＶ感染。
大約在上述案例二個月後，有另一位女性求診，十分類似的狀況，也是施打四價疫苗完畢
後約半年，外陰部有菜花復發現象，經HPV DNA採檢，確認為16型，病毒數量達每微升一
萬隻病毒（ 10,000 /μ l）。
這些案例給我們一個明確的提醒， HPV疫苗並非百發百中的乳突病毒的終結者，案例中還
是存在些比較「含糊」的地方，究竟在施打ＨＰＶ疫苗前，患者身體內還有沒有ＨＰＶ病
毒，假如當時體內已經完全沒有病毒，但是現在有新的菜花，那就表示四價疫苗對這些當
事人是完全沒有保護力量，假如當年他只是菜花被清掉，但體內還殘存著ＨＰＶ病毒，那
就表示四價疫苗是無法「治療」ＨＰＶ的現行感染。兩種狀況的臨床意義很不一樣，可惜
當年施打疫苗的醫師並沒有「按章工作」，原來按照原廠的指引，沒有性經驗的女性可以
直接施打疫苗，有過性經觸的最好先做ＨＰＶ的ＤＮＡ檢測和抽血驗抗ＨＰＶ免疫球蛋白
，這兩項檢驗，前者台灣已經有能力檢測，而且行之有年，後者尚未有臨床服務，技術的
關鍵在於缺乏純化的６型、 11型、 16型和 18型的病毒殼蛋白作為抗原，沒有抗原就無
法測定抗體。
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02/11 19:54, , 1F
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