[新聞] 女人下腹痛 提早就醫不再苦
【聯合報／王有利／馬偕醫院婦產科醫師】
下腹疼痛不但困擾很多婦女，對婦產科醫師在診斷與治療上也是重大挑戰。其原因有：
1.子宮外孕
即胚胎著床於子宮腔外。
95%子宮外孕著床於輸卵管，胚胎成長造成輸卵管擴張，引發腹部局部疼痛。
若未被察覺、處理，往往造成輸卵管破裂引發腹腔內出血，
造成廣泛性腹痛，同時會伴隨心跳加速、眩暈等貧血症狀。
2.卵巢腫囊破裂
功能性卵巢囊腫，如濾泡、黃體囊腫，是最常破裂的卵巢囊腫。
排卵時濾泡破裂出血往往造成婦女輕微腹痛；
黃體期腫大的黃體囊腫常因外力，如性行為會自發性破裂，
導致內出血造成類似子宮外孕破裂的腹痛症狀。
3.子宮附屬器扭轉
卵巢、輸卵管或輸卵管旁囊腫產生扭轉，都可能導致子宮附屬器缺血和急性腹痛。
病人除腹痛外，在內診及超音波檢查時，可發現腫大且具壓迫感的骨盆腫塊，
常伴隨輕微體溫上升及血液中白血球增加，應立即接受手術治療。
4.骨盆腔炎
是一種多種細菌造成的上行性生殖器官感染發炎病症。
病人除了急性骨盆腔疼痛外，常伴隨發燒、陰道膿樣性分泌物增加，
有些病人亦同時伴有惡心、嘔吐。嚴重時甚至可形成卵巢輸卵管膿瘍。
治療上主要須予抗生素治療。
5.急性闌尾炎
闌尾炎是造成婦女急性骨盆腔疼痛中，源自於腸胃道疾病最常見的原因。
闌尾炎的臨床症狀類似骨盆腔發炎。
一開始上腹痛及惡心、嘔吐，疼痛會轉移至右下腹部，然而並非每一症狀都有典型症狀。
治療上需緊急手術切除發炎的闌尾，否則一旦病情惡化可導致急性闌尾炎破裂，
造成廣泛性腹膜炎，而有生命危險。
6.泌尿道發炎
膀胱炎是婦女常見的泌尿道感染，
其症狀包括恥骨聯合上方下腹痛、頻尿、尿急、解尿疼痛及血尿等，
尿液檢查可發現白血球、紅血球及細菌等，
治療上需給予抗生素治療，同時要多喝水、勿憋尿。
婦女下腹痛除婦科原因外，亦可由腸胃道及泌尿道疾病引起，
處理方式亦不同，患者應盡早就醫，以便給予正確的診斷與治療。
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